Извещение

Кассир	                                                                                                           Форма № ПД-4
Тамбовское областное отделение политической партии «КПРФ» 	
	                                                                 (наименование получателя платежа) 	
	6832009895			40703810061000100516	
	            (ИНН получателя платежа)                                               ( номер счета получателя платежа)	
	Тамбовское отделение № 8594  г. Тамбова		БИК	046850649	
	                     (наименование банка получателя платежа)	
	Номер кор./сч. банка получателя платежа	30101810800000000649	
	Пожертвование в фонд партии			
	                       (наименование платежа)                                                               (паспортные данные, дата рождения)	
	Ф.И.О. плательщика:	                                                                               Гражданство: 	
	Адрес плательщика:		
	  Сумма платежа: _________ руб.  _____коп.   Сумма платы за услуги: _______ руб. _____коп	
	  Итого ______________ руб. ______ коп.       “______”_____________________ 200___г.	
	С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.                                        Подпись плательщика	

Квитанция 

Кассир

	Тамбовское областное отделение политической партии «КПРФ»	
	                                                                 (наименование получателя платежа) 	
	6832009895			40703810061000100516	
	            (ИНН получателя платежа)                                               ( номер счета получателя платежа)	
	Тамбовское отделение № 8594  г. Тамбова		БИК	046850649	
	                     (наименование банка получателя платежа)	
	Номер кор./сч. банка получателя платежа	30101810800000000649	
	Пожертвование в фонд партии			
	                       (наименование платежа)                                                               (паспортные данные, дата рождения)	
	Ф.И.О. плательщика:	                                                                              Гражданство:	
	Адрес плательщика:		
	Сумма платежа: _________ руб.  ______ коп.   Сумма платы за услуги: ____ руб. ____коп.	
	 Итого ___________ руб. _____ коп.                 “________”________________________ 200___г.	
	
С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка 
ознакомлен и согласен.              
                                                                                Подпись плательщика
	
" - линия отреза